פיזיותרפיה בבית חולים היא חלק מרכזי בטיפול השיקומי במהלך אשפוז. מטרתה לשמור על יכולת התנועה, לצמצם ירידה בתפקוד ולהכין את המטופל להמשך שיקום המותאם למצבו. הטיפול נעשה בשיתוף הצוות הרפואי ובהתאם ליכולת של המטופל.
המסגרת המתאימה לאחר השחרור נקבעת לפי מצב הניידות, המורכבות הרפואית, הצורך בציוד מיוחד והתמיכה הזמינה בבית. בחינת הגורמים האלה מסייעת להחליט אם המשך השיקום יתקיים במסגרת אשפוזית, בקהילה או בבית.
כדי להבין מה מציעה כל מסגרת, כדאי להשוות בין נותני שירות לפי סוג השירות, פרטי הקשר ואזור הפעילות. מידע נוסף על רצף הטיפול ועל האפשרויות הקיימות תוכלו למצוא בבלוג בית קרוב.
מה כוללת פיזיותרפיה בבית חולים?
פיזיותרפיה בבית חולים כוללת הערכה של התנועה והתפקוד, הגדרת מטרות טיפול ותרגול המותאם למצב הרפואי ולשלב האשפוז. הפיזיותרפיסט בודק את יכולת הניידות, מגדיר יעדים מעשיים יחד עם המטופל ובונה תוכנית שמתעדכנת לפי ההתקדמות.
מטרות הטיפול משתנות ממטופל למטופל ועשויות לכלול:
- שיפור הניידות וההליכה
- תרגול מעברים, למשל מהמיטה לכיסא
- אימון שיווי משקל
- חיזוק שרירים
- תרגול נשימתי
- חזרה הדרגתית לפעולות יומיומיות
הטיפול עשוי להינתן לאחר ניתוח או פציעה, בעקבות ירידה תפקודית בזמן אשפוז, לאחר אירוע נוירולוגי או כאשר חלה ירידה כללית בתפקוד. הפיזיותרפיסטים במחלקה מתאימים את התרגול למצב הרפואי וליכולת המטופל בכל שלב.
חשוב להבחין בין טיפול במחלקת אשפוז רגילה לבין שיקום במחלקה ייעודית. טיפול פיזיותרפי במחלקה רגילה נועד לתמוך בתפקוד ובניידות בזמן הטיפול הרפואי. שיקום אשפוזי כולל מעטפת רחבה יותר, המשלבת פיזיותרפיה עם טיפול תפקודי וליווי של אנשי מקצוע נוספים.
המסגרת המתאימה נקבעת לפי המצב הרפואי והתפקודי של המטופל. כדי להבין כיצד המסגרות משתלבות ברצף הטיפולי, אפשר לקרוא את המדריך על שיקום בבית חולים.
מי שחוזר הביתה לאחר האשפוז ושוקל ליווי רצוף יכול להעריך את העלות בעמוד כמה עולה מטפלת סיעודית שעובדת 24 שעות ביום. ובמצב רפואי מתקדם, העמוד הוספיס בית ביקור רופא עוסק בביקורי רופא במסגרת ההוספיס הביתי.
איך בוחרים בין פיזיותרפיה בבית חולים, במרפאה או בבית?
הבחירה במסגרת הטיפול נקבעת לפי רמת הניידות, הצורך בציוד ייעודי, המורכבות הרפואית והתמיכה הקיימת בבית. אין מסגרת אחת שמתאימה לכולם, ולכן יש לבחון את האפשרויות לפי מצבו וצרכיו של המטופל.
| פרמטר | מחלקת אשפוז | מרפאה או קופת חולים | טיפול בבית |
|---|---|---|---|
| מטרת הטיפול | שמירה על התפקוד במהלך האשפוז או שיקום מרוכז | המשך טיפול מונחה והדרכה | תרגול בסביבה היומיומית |
| ציוד | מכשור מגוון במקום | גישה לציוד ייעודי, לרבות מכשור רפואי | ציוד שאפשר להביא לבית |
| מורכבות רפואית | מתאים למצבים המחייבים השגחה רפואית | מתאים למצב רפואי יציב | מתאים למצב יציב שאינו מחייב השגחה צמודה |
| הגעה לטיפול | המטופל נמצא במסגרת האשפוז | נדרשת הגעה עצמאית או בליווי | הטיפול מתקיים בבית |
| תמיכה משפחתית | בני המשפחה יכולים להשתתף בהדרכות | ייתכן שיידרש ליווי בהתאם להנחיות | המשפחה יכולה להשתתף בתרגול בין המפגשים |
ההבדל המרכזי בין פיזיותרפיה במרפאה לבין טיפול בבית הוא סביבת התרגול. במרפאה יש גישה למכשור שאינו זמין בהכרח בבית, ואילו בבית אפשר לתרגל מעברים מהמיטה, עלייה במדרגות ושימוש באביזרי העזר שבסביבת המגורים.
הבחירה אינה בין מסגרת טובה למסגרת פחות טובה, אלא בין מסגרות שנותנות מענה לצרכים שונים.
כאשר קיים סיכון לנפילה, בטיחות סביבת הטיפול היא שיקול מרכזי. תרגול בסביבה מבוקרת עשוי להתאים למטופל הזקוק להשגחה, ואילו טיפול בבית עשוי להתאים כאשר ההגעה למרפאה אינה בטוחה. מומלץ להעלות את הנושא בהערכה התפקודית ולבחון עם הפיזיותרפיסט איזו מסגרת מתאימה.
מה חשוב להכין לפני תחילת הטיפול?
המסמכים והפרטים הבאים יסייעו לפיזיותרפיסט לבצע הערכה מדויקת:
- סיכום אשפוז והנחיות התנועה שנמסרו בשחרור
- מגבלות רפואיות שהגדיר הרופא המטפל
- רשימת תרופות רלוונטיות, במיוחד תרופות שעשויות להשפיע על שיווי המשקל
- אביזרי עזר קיימים, כמו הליכון או מקל הליכה
- מטרות תפקודיות שחשובות למטופל ולמשפחה
לפני תחילת השירות כדאי לברר מי מבצע את ההערכה התפקודית, היכן מתקיימים המפגשים וכיצד מתואם המעקב בין המטפל לצוות הרפואי. חשוב לשאול גם מה כולל השירות ומה נדרש מהמטופל ומהמשפחה בין המפגשים.
הצורך בהתחייבות ותנאי הזכאות משתנים לפי המסגרת ומצבו של המטופל. את הפרטים יש לבדוק ישירות מול קופת החולים או הגורם שמספק את הטיפול.
מתי לפנות למוקד 101 או לחדר מיון?
טיפול פיזיותרפי אינו מחליף הערכה רפואית כאשר מופיעה החמרה חדה או בלתי צפויה. הפיזיותרפיסט מטפל בתפקוד התנועתי בהתאם לתוכנית שנקבעה, אך שינוי פתאומי במצב מחייב בירור רפואי.
קושי תפקודי מוכר, כמו עייפות בזמן הליכה, יכול לעלות לדיון עם הפיזיותרפיסט. לעומת זאת, שינוי חד או חריג מחייב פנייה לצוות הרפואי. סימנים המחייבים בירור דחוף כוללים:
- קושי נשימתי חדש
- כאב חריג ועז שאינו דומה לכאב המוכר
- נפילה עם חשד לפגיעה בראש או בעצם
- אובדן הכרה
- שינוי נוירולוגי פתאומי, כמו חולשה בצד אחד או הפרעה בדיבור
בזמן אשפוז יש לדווח מיד לצוות המטפל במחלקה, שיכול לבדוק את המטופל ולהעריך את מצבו. מחוץ למסגרת האשפוז, כאשר המצב נראה דחוף, יש להתקשר למוקד 101 או לפנות לחדר מיון בהתאם לחומרת המצב. אין להמתין למפגש הפיזיותרפיה הבא כאשר מופיע אחד מהסימנים האלה.
חשוב להבדיל בין טיפול שיקומי מתוכנן לבין מעקב רפואי פליאטיבי בבית. רופא הוספיס בית או ביקור רופא במסגרת הוספיס בית מספקים מעקב וטיפול תומך בתיאום, אך שירות מתוכנן אינו מחליף פנייה למוקד 101 או לחדר מיון בשעת חירום.
איך מתבצעים ההפניה והמשך הפיזיותרפיה בבית חולים?
התהליך מתחיל במהלך האשפוז, כאשר הצוות מזהה צורך בהערכה תפקודית. הפיזיותרפיסט במחלקה בודק את יכולות המטופל, קובע מטרות טיפול ומסייע בתכנון ההמשך לקראת השחרור.
השלבים המרכזיים בתהליך הם:
- זיהוי הצורך במהלך האשפוז: הפניה לפיזיותרפיסט בעקבות ירידה בתפקוד, ניתוח, שבר או מחלה המגבילים את התנועה
- הערכה תפקודית: בדיקת יכולת ההליכה, שיווי המשקל, כוח השרירים והצורך באביזרי עזר
- קביעת מטרות: למשל עמידה בטוחה, הליכה לשירותים או עלייה במדרגות
- טיפול במחלקה: תרגול בהתאם לתוכנית שנקבעה ולמצבו של המטופל
- תכנון לקראת השחרור: בחירת מסגרת ההמשך בתיאום עם המטופל והמשפחה
לפני השחרור חשוב לברר מהי המלצת הצוות, לאיזו מסגרת מופנה המטופל ומה צריך להסדיר לפני החזרה הביתה.
המשך הטיפול בקהילה עשוי להתקיים בשיקום יום, במכון אמבולטורי, דרך קופת החולים או בבית המטופל. הבחירה נעשית לפי ההמלצה הרפואית, המצב התפקודי והאפשרויות הזמינות.
מסגרות גריאטריות ושיקומיות המופיעות באינדקס כוללות את מרכז רפואי גריאטרי בית רבקה בפתח תקווה, המחלקה לגריאטריה שיקומית במרכז רפואי מאיר בכפר סבא והמרכז הרפואי השיקומי הגריאטרי הרצפלד בגדרה. פיזיותר בבאר שבע מופיע באינדקס כדוגמה לנותן שירות בדרום. פרטי הקבלה והשירותים של כל מסגרת מופיעים בעמוד המתאים באתר.
לפני תחילת הטיפול במסגרת ההמשך כדאי לברר את הזכאות, ההשתתפות העצמית, הצורך בהתחייבות והאם נדרש טופס 17. התנאים אינם זהים בכל מסגרת, ולכן יש לבדוק אותם מול קופת החולים או מול נותן השירות.
רשימת הכנות לקראת השחרור
- הנחיות ברורות לתרגול ביתי, רצוי בכתב
- רשימת אביזרי עזר נדרשים, כמו הליכון, מקל או כיסא רחצה
- הדרכה על מעברים בטוחים מהמיטה לכיסא ומהכיסא לשירותים
- התאמות למניעת נפילות בבית, כמו קיבוע שטיחים, שיפור התאורה והתקנת ידיות אחיזה
- הפניות בכתב להמשך טיפול והנחיות למעקב
אם ההמלצה היא להמשיך את הטיפול בבית והמשפחה שוקלת תמיכה נוספת, אפשר לבדוק גם את העלויות של מטפלת סיעודית סביב השעון ואת הזכויות שעשויות להיות רלוונטיות. בטופס האתר אפשר להשאיר שם וטלפון לצוות בית קרוב, ללא התחייבות. לקבלת הצעות פנו ישירות לנותני השירות שבמאגר. העלות נקבעת לפי המסגרת, הזכאות וההצעה הפרטנית.
איפה מוצאים מידע רשמי על פיזיותרפיה בבית חולים?
לבירור מידע על פיזיותרפיה בבית חולים כדאי לפנות לאתר משרד הבריאות, המפרסם מידע לציבור על שירותי רפואה ושיקום. נוסף על כך, מומלץ לבדוק את תנאי השירות והזכאות ישירות מול קופת החולים והמסגרת שאליה הופנה המטופל.
כדי לקבל תשובה שמתאימה למקרה הפרטני, הכינו מראש:
- את שם המחלקה, המכון או המסגרת שאליהם הופנה המטופל
- את סוג ההפניה, כמו הפניה אמבולטורית או המלצה לטיפול בבית
- את סיכום השחרור ואת ההמלצה הרפואית בכתב
- שאלות על מקום הטיפול, אופן ההמשך ותדירות המפגשים שנקבעה
יש להפריד בין בירור מסלול הטיפול לבין בירור זכויות. את הטיפול והכיסוי דרך הקופה בודקים מול קופת החולים, ואילו זכויות כמו גמלת סיעוד נבדקות מול המוסד לביטוח לאומי. זכאות לשירות אחד אינה מעידה בהכרח על זכאות לשירות אחר.
בהחלטות הנוגעות למימון, להתחייבות או להמשך הטיפול, בקשו אישור בכתב מהגורם המוסמך ואל תסתמכו רק על מידע שנמסר בעל פה.
בירור מול הגורם המתאים עשוי למנוע אי־הבנות בהמשך. אם אתם שוקלים תמיכה פרטית בבית, עמודי נותני השירות באינדקס מרכזים פרטי קשר ומידע על השירותים שמציע כל נותן שירות.
שאלות נפוצות על פיזיותרפיה בבית חולים והמשך הטיפול
כמה זמן נמשך שיקום באשפוז ומתי משתחררים?
משך השיקום ומועד השחרור נקבעים לפי ההתקדמות התפקודית, המצב הרפואי והקריטריונים של המסגרת המטפלת. בחלק מהמקרים השחרור מתאפשר לאחר השגת יעדים תפקודיים, ובמקרים אחרים הטיפול ממשיך בקהילה. בקשו מהצוות להגדיר את היעדים בכתב כדי להבין מה ייבדק לפני ההחלטה על השחרור.
באיזו תדירות מתקיימים טיפולי הפיזיותרפיה?
תדירות הטיפולים נקבעת לפי המצב הרפואי, המלצת הצוות והמסגרת שבה ניתן הטיפול. אין תדירות אחת שמתאימה לכל המטופלים, ולכן כדאי לבקש שהתוכנית תופיע בסיכום השחרור. כך ניתן לתאם ציפיות עם המשפחה ועם נותן השירות שימשיך את הטיפול.
מה עושים אם נדרש המשך טיפול לאחר השחרור?
המשך הטיפול מתואם מול קופת החולים לפי ההמלצה הרפואית, ולעיתים המשפחה בוחנת גם תמיכה פרטית בבית. חשוב לקבל הפניה מסודרת, לברר את תנאי הזכאות ולוודא מי אחראי להמשך המעקב.
האם אשפוז מקנה זכויות מהמוסד לביטוח לאומי?
אשפוז עשוי להיות רלוונטי לבירור זכויות, אך הוא אינו יוצר זכאות אוטומטית. את התנאים והמסמכים הנדרשים יש לבדוק מול הגורם המוסמך. הסבר נוסף מופיע במדריך על אשפוז וביטוח לאומי.
בית קרוב הוא אינדקס להשוואת נותני שירות ואינו גורם מטפל. בטופס האתר אפשר להשאיר שם וטלפון לצוות בית קרוב, ללא התחייבות. לקבלת הצעות פנו ישירות לנותני השירות שבמאגר.